Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Jesse Car Service
Teljes neve:
Jay Marshall
Anyja neve:
Serena Hamilton
Születési hely és idő:
Los Santos Medical Center,1999.03.10.
Személyigazolvány száma:
195144ZE
Jogosítvány száma(amennyiben van):
120902RV
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas, Wilson Street 36.
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
5'84
Testsúly:
167 lbs
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek gyógyszereket.
Van-e tartós betegsége:
Nincs tartós betegségem
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem volt.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincsen
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.05.04.
Aláírás: Jay Marshall
Kelt: 2024.05.04.
Aláírás: Jay Marshall