Feljelentési formanyomtatvány
Feljelentő adatai
Teljes név:
Chihiro Tatsumoto
Telefonszám:
+38-76-640-6411
Személyazonosító igazolványról készült másolat:
Amennyiben a feljelentő járművel érintett az ügyben
Vezetői engedélyről készült másolat:
Forgalmi engedélyről készült másolat:
Amennyiben a feljelentő fegyverrel vagy fegyverviseléssel érintett az ügyben
Fegyverengedélyről készült másolat:
MELLÉKLET
Amennyiben a feljelentő horgászat végett érintett az ügyben
Horgászengedélyről készült másolat:
MELLÉKLET
Teljes név:
VÁLASZ
Telefonszám:
VÁLASZ
Ügyvédi iroda neve:
VÁLASZ
Ügyvédi iroda működési engedélye:
(Vállalkozói igazolvány / számlatömbbről készített másolat)
MELLÉKLET
Fegyverengedélyről készült másolat:
MELLÉKLET
Amennyiben a feljelentő horgászat végett érintett az ügyben
Horgászengedélyről készült másolat:
MELLÉKLET
Jogi képviselő adatai
Jogi képviselő tölti ki amennyiben megbízás alapján küldi be a nyomtatványt a feljelentő nevében.
Jogi képviselő tölti ki amennyiben megbízás alapján küldi be a nyomtatványt a feljelentő nevében.
Teljes név:
VÁLASZ
Telefonszám:
VÁLASZ
Ügyvédi iroda neve:
VÁLASZ
Ügyvédi iroda működési engedélye:
(Vállalkozói igazolvány / számlatömbbről készített másolat)
MELLÉKLET
Feljelentett fél adatai
Személyleírás:
Nem: Férfi
Életkor: 50-60 körül
Testalkat: vékony
Bőrszín: fehér
Hajszín: Nem láttam, mindig fekete sapkát hordott
Haj típus: Nem láttam, mindig fekete sapkát hordott
Haj hossza: Nem láttam, mindig fekete sapkát hordott
Arcszőrzet: Nincs
Ruházat és annak színe: Barna bőr cipő, egyszerű kék farmer, piros kockás ing,
Egyéb viselt ruházati cikkek, színei: pilóta napszemüveg, nike fekete sapka
Egyéb további megjegyzés (ha van): Állandóan cigi volt a szájában. Valószínűleg laktózérzékeny, mert azt mondta, hogy a tejtől összefossa magát.
Teljes név:
Nem mutatkozott be
Telefonszám:
Nem mondta el a telefonszámát
Járművének adatai:
Típus: Gyalogosan volt, futott, sokkal gyorsabban, mit a kiérkező Őrmester
Rendszám: Gyalogosan volt, futott, sokkal gyorsabban, mit a kiérkező Őrmester
Szín: Gyalogosan volt, futott, sokkal gyorsabban, mit a kiérkező Őrmester
Egyéb ismertető jelek: Gyalogosan volt, futott, sokkal gyorsabban, mit a kiérkező Őrmester
Feljelentés kifejtése
A feljelentés leírása, indoka, előzményei:
Gépjárművemmel a rendőrség mögött parkoltam és a laptopomon intéztem az adóügyeim, amikor a fent említett úr a kocsimhoz lépett. Megkérdezte, hogy van e az üdítőmből, de elmeséltem neki, hogy majd csak később fog megjelenni, egyenlőre csak előre reklámozom. De aztán ő szexuális témákra terelte a beszélgetést, mint például: Masszázs, Happy finish, olajozás, baszás, megcsapolni a rohamsisakost, szivarozás, feltételezve rólam, hogy egy prostituált vagyok. 13:23:39-kor kihívni a rendőröket. Kiszálltam a kocsiból, hogy képet tudjak csinálni a zaklatómról, ezalatt párszor megpróbált rácsapni a fenekemre és mindig a lába közét fogdosta. Végül beszállta a kocsimba és eltulajdonította, szerencsére pár méter múlva megállt vele. A kiérkező két járőr: [+][1293] Lorenzo Főtörzsőrmester és [1419] Weston Őrmester. A sziréna hangjára az elkövető elfutott a Városháza irányába, hiába futottam utána és mutattam is a kiérkező rendőrkocsinak, hogy ott fut a zaklatóm, nem is érdekelte őket, egyből kiszálltak hozzám. Ami alatt a fedélzeti kamerám képét mentettem le, többször is az intézkedés közelébe lopózott a zaklatóm és provokált ordibálással: jó reggelt szomszédok! Elmagyaráztam a rendőröknek, hogy a zaklatáson túl még a kocsimat is ellopta. Aztán mutattam a rendőröknek, hogy a távolból leskelődik az öreg, aztán ezt az Őrmester is észrevette. Utánaeredtek, de az őrmester nem érte utól futva, a főtörzsőrmester pedig csak beült a kocsiba és nézelődött, nem hajtott utána, csak pár perc múlva. Végül én is a felkeresésére indultam a furgonommal, de én se találtam. A rendőrök azt javasolták, hogy tegyek feljelentést, mert ők rendszám nélkül nem tudnak semmit se tenni. Ezután visszatértem a munkahelyem elé, ahol elkezdtem írni a feljelentést, de idő közben megint előkerült az alak. Megint kihívtam a rendőrséget, erre megint elmenekült, a furgonommal mentem utána, de amikor elvesztettem, lemondtam a hívást.
Szenvedett el sérülést az eset során? Amennyiben igen, fejtse ki:
Szerencsére nem, de többször próbálkozott tapogatni, molesztálni.
Érte önt kár az eset során? Amennyiben igen, fejtse ki:
Szerencsére nem.
Mellékletek
Rögzített videó és/vagy hanganyag:
Videó1: https://streamable.com/h1x0sk, Videó2: https://streamable.com/nu47nn, Hanganyag: https://armin.kim/seepaste/1vX3
Fényképek:
Fénykép galéria: https://imgur.com/a/kvIMyEA
Fénykép galéria2: Iratok / dokumentumok:
Nincs
Orvosi látlelet:
Nincs
Egyéb:
Nincs
Kártérítési igény esetén kitöltendő
Kitöltés hiányában a hatóság nem fog megállapítani kártérítést.
Eltulajdonított tárgyak listája, azok állapota, ismertetőjele (pl. sorozatszám, telefonszám):
Mercedes-Benz Sprinter, egyedi festésű, CSIRIO-1
Hatóság által kiállított csekk mely a feljelentett fél hibájából következett:
Nem volt
Szervíz számla:
Nem sérült meg
Egészségügyi számla:
Nem sérültem meg.
Ezen formanyomtatvány aláírásával és beküldésével kijelenti, hogy elolvasta a feljelentéssel kapcsolatos információkat valamint követelményeket, és ennek megfelelően töltötte ki a nyomtatványt. Elismeri, hogy a nyomtatványban leírt adatok és állítások a teljes valóságnak megfelelnek, abban kétes, nem bizonyítható vagy feltételezésre alapuló adat / állítás nincs. Elfogadja amennyiben a nyomtatványt bizonyíték és / vagy egyéb a leírásban szereplő követelmények hiányában nyújtja be a Rendőrség elutasíthatja a feljelentést.
Feljelentéssel élő aláírása:
Los Santos, 2024.09.21.
Los Santos, 2024.09.21.
