- 2019. 01. 10.
- 604
- 198
- 29
- LV karakter
- Purinsesu Aishiteru
- V2 karakter
- Emily Taylor
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Las Venturas Taxi
Teljes neve:
Purinsesu Aishiteru
Anyja neve:
Chiasa Nakamaru
Születési hely és idő:
Oszaka, 1993.01.29.
Személyigazolvány száma:
345249HK
Jogosítvány száma(amennyiben van):
578716JJ
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Marilla Street 2.
Állampolgárság:
Japán
Magasság:
176 cm
Testsúly:
75 kg
Nem:
Nő
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek.
Van-e tartós betegsége:
Nincs
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem volt
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincs
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.03.23.
Aláírás: Purinsesu Aishiteru
Kelt: 2024.03.23.
Aláírás: Purinsesu Aishiteru