![mefe.png](https://i.postimg.cc/Y2TgGGqh/mefe.png)
![fejlec.png](http://i.postimg.cc/NfQND8z3/fejlec.png)
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Las Venturas Taxi
Teljes neve:
Mia Leen
Anyja neve:
Linda Leen
Születési hely és idő:
Vice City , 1989. 10 . 23
Személyigazolvány száma:
346623TD
Jogosítvány száma(amennyiben van):
564873GC
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas
Állampolgárság:
Kinai
Magasság:
160 cm
Testsúly:
50 kg
Nem:
Nő
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek gyógyszert.
Van-e tartós betegsége:
Nincs
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem volt.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincsen
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.06.27.
Aláírás: Mia Leen
Kelt: 2024.06.27.
Aláírás: Mia Leen