- 2020. 08. 25.
- 33
- 36
- V4 karakter
- Borislav Dragunov
- LV karakter
- Cole Cappelletty
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Las Venturas Taxi
Teljes neve:
Cole Cappelletty
Anyja neve:
Mikayla Watson
Születési hely és idő:
1987.07.08, Pierre South Dakota
Személyigazolvány száma:
180999WK
Jogosítvány száma(amennyiben van):
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
1st Venturas Ave Las Venturas
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
185 cm
Testsúly:
86 kg
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek
Van-e tartós betegsége:
Nincs
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem volt
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincsen
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet