[SASD] Rustin Wallace

[Slim]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: San Andreas Sheriff's Department
Teljes neve: Rustin Wallace
Anyja neve: Sara Rosse
Születési hely és idő: 14.07.1988.
Személyigazolvány száma: 327698NV
Jogosítvány száma(amennyiben van): 570586SZ
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: Fort Carson Hillton Str. 134
Állampolgárság: Amerikai
Magasság: 6'1''
Testsúly: 165lbs
Nem: Férfi

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: Aspirin Protect 100mg - vérhigító
Van-e tartós betegsége: nincsen
Amennyiben igen, részletezze: nincsen
Visel-e szemüveget: Nem.
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: LC műtétem volt december 28.-án.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: Nincsen.

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.02.11.
Aláírás: Earl Swanson​

 

[jimre]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: 120/80
Látásvizsgálat értéke: Megfelelt
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Megfelelt

Megjegyzés: Mindegyik vizsgálaton megfelelt, munkavégzésre alkalmas.

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.



Kelt: 2024.02.24.

Beosztás: Medical Assistant

Aláírás: Sergely Ruzinow​

 

[Streef]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: 132/80 Hgmm
Látásvizsgálat értéke: Megfelelt.
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Megfelelt.

Megjegyzés: Minden előírásnak megfelelt.

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.

Kelt: 2024.04.27
Beosztás: Medical Assistant
Aláírás: Aiden Werner​

 

[Wexen]

A formula helyezhető, nem az állomány tagja.