- 2020. 03. 08.
- 23
- 37
- V4 karakter
- Daniel Nassim
- LV karakter
- Dylan Cruz
CENTER]
[/CENTER]
Teljes neve:
Anyja neve:
Születési hely és idő:
Személyigazolvány száma:
Jogosítvány száma(amennyiben van):
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Állampolgárság:
Magasság:
Testsúly:
Nem:
Van-e tartós betegsége:
Amennyiben igen, részletezze:
Visel-e szemüveget:
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
[/CENTER]
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:San Andreas Sheriff's Department
Teljes neve:
Dylan Cruz
Anyja neve:
Livia White
Születési hely és idő:
12/Main street/Fort Carson/San Andreas, 02.11.1997
Személyigazolvány száma:
706463KN
Jogosítvány száma(amennyiben van):
723026WX
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
01/Hawk street/Prickle Pine/Las Venturas/San Andreas
Állampolgárság:
Amerikai állampolgárság
Magasság:
5 feet, 24 inch
Testsúly:
190 lbs
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek.
Van-e tartós betegsége:
Nincs.
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincs
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt:2024.03.14
Aláírás: Dylan Cruz
Kelt:2024.03.14
Aláírás: Dylan Cruz