![mefe.png](https://i.postimg.cc/Y2TgGGqh/mefe.png)
![fejlec.png](http://i.postimg.cc/NfQND8z3/fejlec.png)
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:SeeRing Services
Teljes neve:
DeAndre Jenkins
Anyja neve:
Jessica Willson
Születési hely és idő:
Las Venturas, 1999.06.21.
Személyigazolvány száma:
280950CS
Jogosítvány száma(amennyiben van):
143534YI
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas, Rockshore West
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
178 cm
Testsúly:
76 kg
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Semmit
Van-e tartós betegsége:
Szerencsére nincsen
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Szerencsére nem.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincsen
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.05.09.
Aláírás: DeAndre Jenkins
Kelt: 2024.05.09.
Aláírás: DeAndre Jenkins