[RAS] Williams Marsh

[Scared]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: Redline Auto Service
Teljes neve: Williams Marsh
Anyja neve: Victoria Black
Születési hely és idő: 1999.07.05
Személyigazolvány száma: 950917WB
Jogosítvány száma(amennyiben van): 41979AD
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: Blueberry Bakery Street 9th
Állampolgárság: Amerikai
Magasság: 195
Testsúly: 74
Nem: Férfi

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: -
Van-e tartós betegsége: Nincsen.
Amennyiben igen, részletezze: -
Visel-e szemüveget: Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: Nem volt
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: nem volt.

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet​

 

[Supsed]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: 128/70 Hgmm Hgmm
Látásvizsgálat értéke: Megfelelt.
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt.
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Megfelelt.

Megjegyzés: -

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.



Kelt:2024.09.28.

Beosztás: Medical Technician.

Aláírás: Cyrus G Quintana.​