[RAS] Maurice Lenox

[Prexton]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: RedLine Auto Service
Teljes neve: Maurice Lenox
Anyja neve: Alina Lenox
Születési hely és idő: Las Venturas Kórház, 1960.08.19
Személyigazolvány száma: 553694PJ
Jogosítvány száma(amennyiben van): 751673WI
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: 7884 LVA FREIGHT DEPOT
Állampolgárság: Amerikai
Magasság: 170
Testsúly: 70
Nem: Férfi

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: Nem szedek.
Van-e tartós betegsége: Nincs.
Amennyiben igen, részletezze: -
Visel-e szemüveget: Nem.
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: Nem.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: Tudomásom szerint nincsen.

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.09.23.
Aláírás: Aláírás helyet​

 

[Angel]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: Normális 120/82 Hgmm
Látásvizsgálat értéke: Megfelelt
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Megfelelő

Megjegyzés: A vizsgált páciens, alkalmas munkája végézésre

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.

Kelt: 2024.09.26.
Beosztás: Chief Executive Director
Aláírás: Dr. Justin Harris​