(RAS) James De Rumfaldy

[Kangyixakiraj]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: Redline Auto Service
Teljes neve: James De Rumfaldy
Anyja neve: Mike De Rumfaldy
Születési hely és idő: Rockshake East 122
Személyigazolvány száma: 489944KD
Jogosítvány száma(amennyiben van): 570696WG
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: -
Állampolgárság: Amerika
Magasság: 194 cm
Testsúly: 104kg
Nem: Nő

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: -
Van-e tartós betegsége: -
Amennyiben igen, részletezze: -
Visel-e szemüveget: -
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: -
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: -

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.08.19.
Aláírás: James De Rumfaldy​

 

[Korye]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: 115/85 Hgmm
Látásvizsgálat értéke: Megfelelt.
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt.
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Megfelelt.

Megjegyzés: Kiváló eredmények, alkalmasnak találom.

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.

Kelt: 2024.08.23.
Beosztás: Paramedic
Aláírás: Shawn Gibson​