Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Redline Auto Service
Teljes neve:
Hector Crawford
Anyja neve:
Emily Crawford
Születési hely és idő:
1991.12.10 (California)
Személyigazolvány száma:
489555KD
Jogosítvány száma(amennyiben van):
750690MG
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas, the strip 4
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
187cm
Testsúly:
100
Nem:
férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:-
Van-e tartós betegsége:
-
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
nincs
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.10.05
Aláírás: Hector Crawford
Kelt: 2024.10.05
Aláírás: Hector Crawford