- 2023. 07. 09.
- 77
- 22
- LV karakter
- Emir Karaeski
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Redline Auto Service
Teljes neve:
Emir Kozcuoglu
Anyja neve:
Yasemin Kozcuoglu
Születési hely és idő:
[B][B]1975.11.17 Las Venturas[/B][/B]
Személyigazolvány száma:
211734PE
Jogosítvány száma(amennyiben van):
549876IF
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Blueberry Motel Lakások
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
180 cm
Testsúly:
75kg
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Semmit
Van-e tartós betegsége:
Nincsen
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem viselek
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
-
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
-
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet