OMSZ ELLÁTÁSOK MENETE
A helyszínre érés után ezekkel az RP-kkel kezdünk:
amennyiben nem vérzik a sérült (script):
Loren Stinson mondja: Szép napot, miben segíthetek/mi a panasza?
Loren Stinson felméri a sérült állapotát, sérüléseit.
Látható sérülés XY testén? Milyen típusú? Hol, a vérzés milyen intenzív? ((Loren Stinson))
amennyiben a sérült nem válaszol (eszméletlen):
Loren Stinson megvizsgálja XY életjeleit (pulzus, légzés).
Életjelek állapota stabil? Légzését akadályozza valami?((Loren Stinson))
amennyiben vérzik a sérült (script):
Loren Stinson mondja: (Szép) napot, hol érez fájdalmat?
Loren Stinson sérüléseket keres XY testén.
Látható sérülés XY testén? Milyen típusú (vágás, lőtt seb)? Hol, a vérzés milyen intenzív?((Loren Stinson))
ELLÁTÁSOK (összefoglaló):
1. A sérülés helyének behatárolása.
2. A sérülés fertőtlenítése, kitisztítása.
3. Vérzés (erős, közepes, enyhe, elhanyagolható/artériás, vénás, hajszáleres) csillapítása.
4. A sérülés fedése.
5. Végtag rögzítés, amennyiben szükséges.
6. Sérült beszállítása a Kórházba.
2. A sérülés fertőtlenítése, kitisztítása.
3. Vérzés (erős, közepes, enyhe, elhanyagolható/artériás, vénás, hajszáleres) csillapítása.
4. A sérülés fedése.
5. Végtag rögzítés, amennyiben szükséges.
6. Sérült beszállítása a Kórházba.
1. A sérülés helyének behatárolása.
2. A sérülés fertőtlenítése, kitisztítása.
3. Vérzés csillapítása.
4. A sérülés fedése.
2. A sérülés fertőtlenítése, kitisztítása.
3. Vérzés csillapítása.
4. A sérülés fedése.
1. A sérülés helyének behatárolása.
2. A sérülés hűtése, jegelése.
3. A sérült végtag rögzítése végtagrögzítő sínnel vagy vákuumos végtagrögzítő matraccal.
4. Beszállítás Kórházba, röntgenezés.
2. A sérülés hűtése, jegelése.
3. A sérült végtag rögzítése végtagrögzítő sínnel vagy vákuumos végtagrögzítő matraccal.
4. Beszállítás Kórházba, röntgenezés.
| Zárt törés | Nyílt törés |
|---|---|
1. A sérülés helyének behatárolása. | 1. A sérülés helyének behatárolása. |
2. A sérült végtag rögzítése (végtagrögzítő sín, húzósín). | 2. Sebkezelés (fertőtlenítés, tisztítás, fedés). |
3. Kórházba szállítás, röntgenezés. | 3. Végtagrögzítés. |
4. Gipszelés | 4. Kórházba szállítás, röntgenezés. |
5. Sebzárás és végtagrögzítés vagy műtéti úton lemezelés és csavarozás. |
1. A sérült lefektetése biztos, kemény talajra.
2. A sérült lábainak felemelése.
Ha a sérült magához tér, 5-10 percig még feküdjön.
Ha tudata nem tér vissza, vagy émelygésre panaszkodik továbbra is:
3. Sérülések keresése, helyük behatárolása.
4. Légutak felszabadítása, stabil oldalfekvésbe helyezés.
5. Kórházba szállítás, további kivizsgálások. (fejsérülés lehetséges, tehát: CT, röntgen vizsgálat)
2. A sérült lábainak felemelése.
Ha a sérült magához tér, 5-10 percig még feküdjön.
Ha tudata nem tér vissza, vagy émelygésre panaszkodik továbbra is:
3. Sérülések keresése, helyük behatárolása.
4. Légutak felszabadítása, stabil oldalfekvésbe helyezés.
5. Kórházba szállítás, további kivizsgálások. (fejsérülés lehetséges, tehát: CT, röntgen vizsgálat)
Eszméletlenség nem halálos, nem szükséges eszméletéhez téríteni a sérültet, hiszen a sérülései végett nagy fájdalmai lehetnek, mely az ellátást nehezíti.
1. Életjelek vizsgálata (légzés, pulzus).
2. Légzés biztosítása.
3. Sérülések ellátása, stabilizálás.
4. Sérült beszállítása a Kórházba, közben folyamatos monitorozás, állapotának figyelése.
5. Sérülések kórházi ellátása.
6. Repülősóval vagy adrenalinnal való felkeltés.
1. Életjelek vizsgálata (légzés, pulzus).
2. Légzés biztosítása.
3. Sérülések ellátása, stabilizálás.
4. Sérült beszállítása a Kórházba, közben folyamatos monitorozás, állapotának figyelése.
5. Sérülések kórházi ellátása.
6. Repülősóval vagy adrenalinnal való felkeltés.
1. Elváltozások keresése tapintásra az orrnyergen.
2. Sérült fejének előredöntése, ha eszméletlen, akkor fejének felpolcolása.
3. Orrvérzés csillapítása: tamponálás (gézlaptekercs vérzéscsillapító és fájdalomcsillapító oldatba mártva a két orrlyukba téve).
4. Egyéb sérülések ellátása.
5. Kórházba szállítás, röntgen.
6. Helyi érzéstelenítés alatt az orrcsont visszahelyezése, rögzítés.
2. Sérült fejének előredöntése, ha eszméletlen, akkor fejének felpolcolása.
3. Orrvérzés csillapítása: tamponálás (gézlaptekercs vérzéscsillapító és fájdalomcsillapító oldatba mártva a két orrlyukba téve).
4. Egyéb sérülések ellátása.
5. Kórházba szállítás, röntgen.
6. Helyi érzéstelenítés alatt az orrcsont visszahelyezése, rögzítés.
1. Az égett felület hideg folyóvíz alatt tartása.
2. Az égett felület égési kötszerrel való fedése.
3. További sérülések keresése, ellátása.
4. A sérült folyadékpótlásának biztosítása (itatása vízzel), súlyosabb esetben infúzió.
5. Súlyosabb esetben beszállítás a kórházba.
2. Az égett felület égési kötszerrel való fedése.
3. További sérülések keresése, ellátása.
4. A sérült folyadékpótlásának biztosítása (itatása vízzel), súlyosabb esetben infúzió.
5. Súlyosabb esetben beszállítás a kórházba.
1. A sérülés helyének behatárolása.
2. Fertőtlenítés, amennyiben a seb nem túl mély.
3. Sapkakötés készítése.
4. Amennyiben émelyeg, szédül a sérült, beszállítás kórházba.
5. További vizsgálatok: CT, röntgen.
6. A sérült kórházi ellátása.
2. Fertőtlenítés, amennyiben a seb nem túl mély.
3. Sapkakötés készítése.
4. Amennyiben émelyeg, szédül a sérült, beszállítás kórházba.
5. További vizsgálatok: CT, röntgen.
6. A sérült kórházi ellátása.
FOGALMAK
1. Betadine vagy Braunol oldatok egyikét használjuk. (jódtartalmú szerek, Octenisept-et lehet használni jódérzékenység esetén)
2. Géz-, vagy vattadarabra teszünk az oldatokból vagy a sebre, és a sebtől távolodva körkörös mozdulatokat teszünk vele.
2. Géz-, vagy vattadarabra teszünk az oldatokból vagy a sebre, és a sebtől távolodva körkörös mozdulatokat teszünk vele.
1. Hidrogénperoxidot vagy vizet használunk. Hidrogénperoxidot a súlyosabb eseteknél (pl. lőtt seb, vágás, mélyebb sebek) ajánlom.
2. Vízzel simán lemossuk a sebet. Hidrogénperoxid esetén fecskendőbe tesszük az oldatot, és a sebbe juttatjuk.
2. Vízzel simán lemossuk a sebet. Hidrogénperoxid esetén fecskendőbe tesszük az oldatot, és a sebbe juttatjuk.
Hajszáleres vérzés (elhanyagolható, gyöngyöző vérzés) | Vénás vérzés (nagy mennyiségben távozik, kis nyomással) | Artériás vérzés (nagy nyomással, nagy mennyiségben távozik) |
Ragtapasz, vagy fedőkötés (gézlap a sebre, pólyával áttekerjük a végtagot) | Nyomókötés (fedőkötés, aztán gézbuci a seb fölé, és 8-as alakban pólyával rögzítjük) | Nyomókötés (fedőkötés, aztán gézbuci a seb fölé, és 8-as alakban pólyával rögzítjük) |
FONTOS: Törés gyanújánál mindenféleképpen lapáthordággyal mozgatjuk a sérültet!
1. Lerakjuk a lapáthordágyat a sérült mellé, kellő hosszúságúra kihúzzuk.
2. A sérültet két ember megemeli, a lapáthordágyat alácsúsztatjuk.
3. A sérültet a hevederekkel rögzítjük a lapáthordágyra.
KÉP A LAPÁTHORDÁGYRÓL; CRAMER-SÍNRŐL; HÚZÓSÍNRŐL; VÁKUUMOS VÉGTAGRÖGÍZTŐ MATRACRÓL
1. Lerakjuk a lapáthordágyat a sérült mellé, kellő hosszúságúra kihúzzuk.
2. A sérültet két ember megemeli, a lapáthordágyat alácsúsztatjuk.
3. A sérültet a hevederekkel rögzítjük a lapáthordágyra.
KÉP A LAPÁTHORDÁGYRÓL; CRAMER-SÍNRŐL; HÚZÓSÍNRŐL; VÁKUUMOS VÉGTAGRÖGÍZTŐ MATRACRÓL
Végtagrögzítő sín (Cramer-sín) | Húzósín (combcsont sérülése) | Vákuumos végtagrögzítő matrac |
A sínt felhelyezzük egy ép végtagra, rámérjük. Ezután a sérült végtagot beletesszük, és pólyával rögzítjük. | A sérült ruházatának kiengedése (hogy ne legyen szoros), zsebeinek kiürítése. Ékszerek levétele. A sín felhelyezése, rögzítés a hevederekkel. Szükség lehet fájdalomcsillapításra (ajánlott: ketamin). | Ékszerek levélete, a matrac felhelyezése, felfújása a hozzákapott pumpával, rögzítés hevederrel. Lehet benne röntgenezni. |
1. Helyszínen a mentősök felszereléséből kiindulva nincs lehetőség jégzselével és hasonlókkal hűteni az égési sérüléseket.
2. Folyóvíz alá kell tartani a sérült végtagot, aztán égési kötszerrel bekötni.
3. Lehet javasolni otthoni kezeléshez jégzselét, melyet közvetlenül nem lehet a bőrhöz érinteni, így valamilyen anyaggal át kell kötni, mielőtt használjuk.
2. Folyóvíz alá kell tartani a sérült végtagot, aztán égési kötszerrel bekötni.
3. Lehet javasolni otthoni kezeléshez jégzselét, melyet közvetlenül nem lehet a bőrhöz érinteni, így valamilyen anyaggal át kell kötni, mielőtt használjuk.
1. A beteggel minden ékszerét, testékszerét le kell vetetni. Ruhátlanná kell tenni a vizsgálandó testtájékot.
2. Vizsgálattól függően a beteg végtagját rá kell tenni az asztalra, vagy le kell fektetni, a röntgen elé állítani.
2. A vizsgálandó testrész alá tesszük a digitális röntgenfilmet.
3. Elkészítjük a röntgenfelvételt, kiküldjük a beteget.
4. A filmeket a számítógépen előhívjuk, írásos véleményt állítunk ki róluk.
2. Vizsgálattól függően a beteg végtagját rá kell tenni az asztalra, vagy le kell fektetni, a röntgen elé állítani.
2. A vizsgálandó testrész alá tesszük a digitális röntgenfilmet.
3. Elkészítjük a röntgenfelvételt, kiküldjük a beteget.
4. A filmeket a számítógépen előhívjuk, írásos véleményt állítunk ki róluk.
1. A sérültet leültetjük, vagy lefektetjük. A sérült végtagot végtagtartó állványra tesszük.
2. Alábélelő pólyát teszünk a sérült végtagra.
3. A gipszpólyát beleáztatjuk vízbe, ahol felenged.
4. Áttekerjük a gipszpólyával a sérült végtagot, hagyjuk megszáradni.
5. Pólyával, vagy csőhálóval lefedjük a gipszet.
A gipszelt végtagot, amíg gipszben van, nem érheti víz, ne tegyünk bele semmit (pl. vonalzó), akkor se, ha valami kellemetlenséget (pl. viszketést) okoz nekünk.
2. Alábélelő pólyát teszünk a sérült végtagra.
3. A gipszpólyát beleáztatjuk vízbe, ahol felenged.
4. Áttekerjük a gipszpólyával a sérült végtagot, hagyjuk megszáradni.
5. Pólyával, vagy csőhálóval lefedjük a gipszet.
A gipszelt végtagot, amíg gipszben van, nem érheti víz, ne tegyünk bele semmit (pl. vonalzó), akkor se, ha valami kellemetlenséget (pl. viszketést) okoz nekünk.
1. Sebfertőtlenítés, sebtisztítás, vérzéscsillapítás.
2. Tűfogóval megfogjuk a tűt, mely végén varró fonál van.
3. A sebszéleket összehúzzuk ezzel, és utána csomózással rögzítjük ezeket.
4. A varratot fedjük gézlappal, vagy pólyával.
2. Tűfogóval megfogjuk a tűt, mely végén varró fonál van.
3. A sebszéleket összehúzzuk ezzel, és utána csomózással rögzítjük ezeket.
4. A varratot fedjük gézlappal, vagy pólyával.
1. Légzés vizsgálata.
2. Amennyiben a légzésben rendellenesség észlelhető, okának megszüntetése. (eszméletlen sérült: idegentest eltávolítása a szájüregből, mellkasi nyomások végzése, ha a légútban van idegentest; eszméleténél lévő sérült: késztetés köhögésre, háti ütések, alhasi nyomások Heimlich-fogással)
3. Sérült lefektetése, állának felszegése. Stabil oldalfektetés.
2. Amennyiben a légzésben rendellenesség észlelhető, okának megszüntetése. (eszméletlen sérült: idegentest eltávolítása a szájüregből, mellkasi nyomások végzése, ha a légútban van idegentest; eszméleténél lévő sérült: késztetés köhögésre, háti ütések, alhasi nyomások Heimlich-fogással)
3. Sérült lefektetése, állának felszegése. Stabil oldalfektetés.
1. Karhajlat vagy kézfej fertőtlenítése.
2. Branül beszúrása a vénába.
3. A megfelelő vérkészítmény és infúzió bekötése a branülbe.
4. Az oldatok infúziós állványra akasztása.
2. Branül beszúrása a vénába.
3. A megfelelő vérkészítmény és infúzió bekötése a branülbe.
4. Az oldatok infúziós állványra akasztása.
1. A sérültet lapáthordággyal együtt a hordágyra emeljük, melyet egy sínen betolunk a mentőautóba, vagy a sérült önerőből befekszik/beül.
2. A sérült kezére és lábfejére elektródákat helyezünk, EKG-t készítünk.
3. A sérült állapotának folyamatos figyelése.
4. Karhajlat, vagy kézfej fertőtlenítése és branül beszúrása a vénába. (amennyiben intravénásan kéne valamit rögtön adagolni, ez meglegyen)
2. A sérült kezére és lábfejére elektródákat helyezünk, EKG-t készítünk.
3. A sérült állapotának folyamatos figyelése.
4. Karhajlat, vagy kézfej fertőtlenítése és branül beszúrása a vénába. (amennyiben intravénásan kéne valamit rögtön adagolni, ez meglegyen)
MŰTÉTEK
- A sérült felkészítése a műtétre: vetkőztetőben a sérült maga, vagy segítségével levetkőzik, ruháját intézeti hálóingre cserélik.
- Infúziók, vérkészítmények előkészítése az infúziós állványra, vénabiztosítás.
- Amennyiben a sérült beszámítható állapotban van, beleegyezik-e a műtétbe.
- Szükség esetén további kivizsgálások (röntgen, CT, stb.)
- A sérült mellkasára elektródákat helyeztek, melyek segítségével a szívmonitoron látható a szívműködés.
- Az aneszteziológiai feladatokat elvégzitek: szükségszerint érzéstelenítetek vagy altattok (amennyiben az érzéstelenítés nem kivitelezhető, pl. hasi sérülések, mellkas sérülése, stb.).Érzéstelenítés: Egy injekciós tűbe érzéstelenítő oldatot teszünk, melyet a betegnek intravénásan adunk be (a sérült végtagba).
Altatás: Dinitrogén-oxid tartalmú palackot készítünk elő, melyre egy maszk van rögzítve. A beteg arcára helyezzük a maszkot, megindítjuk a gázt. Elkezdjük a beteget számoltatni 10-től lefele (ez a módszer mindegy, az altatás sikerességét igazolja). Általában 8-7-nél már a beteg alvó állapotban van. - A műtét kockázatának felmérése, ezek csökkentése (pl. vérzés intenzitásának csökkentése).
- A már meglévő kötések eltávolítása, a sérülés teljeskörű fertőtlenítése, kimosása.
- A sérülés szakszerű ellátása.
- Sebzárás (tű, tűfogó), a varrat fertőtlenítése, a sérült tag átkötése/fedése.
- A sérült beszállításra kerül a kórházba, a műtőbe viszitek, ami optimális esetben elő van készítve.
- A sérült felkészítése a műtétre: vetkőztetőben a sérült maga, vagy segítségével levetkőzik, ruháját intézeti hálóingre cserélik.
- Ha még nincs - bekötitek az infúziót és a vért a betegbe, vénásan AZ ÉP VÉGTAGBA!!! (kézfej)
- A sérült mellkasára elektródákat helyeztek, melyek segítségével a szívmonitoron látható a szívműködés.
- Az aneszteziológiai feladatokat elvégzitek.
- További vizsgálatok elvégzése helyben:
A legcélszerűbb a röntgen, ilyen esetekben többre nem szokott szükség lenni. - Vérzés intenzitása megengedi a műtét megkezdését?
Nem: érszorító feltétele, nyomókötés használata. - Sérülés mérete, kimeneti seb van, lövedék kivétele komplikáció mentes-e, az érfal milyen mértékben sérült, sérült-e létfontosságú szerv?
- Seb fertőtlenítése külsőleg (Betadine).
- Feltárás, a legminimálisabb mértékben sérüljön a lágyszövet! (szikével történik)
- A lövedék még mindig komplikáció mentesen eltávolítható? Hány darabban?
- Csipesszel a lövedék/ek (darabok) eltávolítása, a lövedék betétele a fertőtlenítős oldatba.
- Seb kimosása, megbizonyodás: nem maradt több idegen test a sérültben? (hidrogénperoxid oldattal történő tisztítás fecskendővel)
- Seb külsőleges fertőtlenítése.
- A tűfogó és tű segítségével bevarrjátok a sebet.
- Varrat külsőleges fertőtlenítése, pólyával áttekerése.
- Kimeneti seb esetén bizonyosodjatok meg, hogy maradt-e idegen test a testben.
- Sebzárás mindkét oldalt (bemenet-kimenet), és ugyanúgy folytatjátok ahogy az előbbieket.
Ezután a sérültet vagy a kórterembe szállítjátok, vagy hazakülditek.
Kötéscsere 24 óránként történik.
Tájékoztassátok a beteget arról, hogyha egyéb panasza lenne, akkor azonnal keressen fel egy orvost (pl. a seb gennyedzeni kezd).
Akár igazolást is készíthettek arról, hogy munkaképtelen (RP).
Moderátor által szerkesztve, ekkor:
