[LVT] Vittore Nicostrato

[Pantesz]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: Las Venturas taxi társaság
Teljes neve: Vittore Nicostrato
Anyja neve: Isabella Florentina De Santis
Születési hely és idő: Las Venturas, North Rock, 1958. július 22.
Személyigazolvány száma: 629117RP
Jogosítvány száma(amennyiben van): 316547YD
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: Las Venturas, North Rock
Állampolgárság: Amerikai
Magasság: 5'10
Testsúly: 60kg
Nem: Férfi

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: -
Van-e tartós betegsége: -
Amennyiben igen, részletezze: -
Visel-e szemüveget: Igen
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: Nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: Nem

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.10.17.
Aláírás: Vittore Nicostrato​

 

[JuDan]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: (Magas, normális vérnyomás) 135/75 Hgmm
Látásvizsgálat értéke: Látása tökéletes, megfelelt
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt
Ortopédiai vizsgálat eredménye: Enyhe gerinc ferdülés, semmi komoly.

Megjegyzés: A vizsgálaton átment, munkára alkalmas

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.



Kelt: 2024..10.18.

Beosztás: Medical Assistant B.

Aláírás: Sage Betty​