![mefe.png](https://i.postimg.cc/Y2TgGGqh/mefe.png)
![fejlec.png](http://i.postimg.cc/NfQND8z3/fejlec.png)
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Jesse Car Service
Teljes neve:
Lukas Heilmeier
Anyja neve:
Carina Neumann
Születési hely és idő:
Németország, Hannover, 1993.03.20.
Személyigazolvány száma:
652134BI
Jogosítvány száma(amennyiben van):
707617GP
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas, Winchester St. 9.
Állampolgárság:
Kettős állampolgár, amerikai és német.
Magasság:
5' 11"
Testsúly:
180 lbs
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Semmilyet
Van-e tartós betegsége:
Nincs
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincs
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.08.16.
Aláírás: Lukas Heilmeier
Kelt: 2024.08.16.
Aláírás: Lukas Heilmeier