- 2020. 10. 29.
- 26
- 2
- V4 karakter
- LeonardDeSalgos
- LV karakter
- Dante De Luca
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Jesse Car Service
Teljes neve:
Dante De Luca
Anyja neve:
Giulia Rossi
Születési hely és idő:
Palermo, Olaszország,1985.09.20
Személyigazolvány száma:
537214FM
Jogosítvány száma(amennyiben van):
395431IX
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
Las Venturas, Holloway St.23
Állampolgárság:
Olasz
Magasság:
187
Testsúly:
95
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:Nem szedek gyógyszert
Van-e tartós betegsége:
Nincsen
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nincsen
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.08.18
Aláírás: Dante De Luca
Kelt: 2024.08.18
Aláírás: Dante De Luca