[JCS] Michael Riggs

[Bandro1211]

​

Formanyomtatvány​

Személyes adatok​

Szervezet / cég neve: Jesse Car Service
Teljes neve: Michael Riggs
Anyja neve: Selena Riggs
Születési hely és idő: 1987.12.11
Személyigazolvány száma: 159987EV
Jogosítvány száma(amennyiben van): 964238MP
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely: SeeLV Red Country st. 2354
Állampolgárság: Amerikai
Magasság: 181 cm
Testsúly: 90kg
Nem: férfi

Egészségügyi adatok​

Milyen gyógyszereket szed tartósan: -
Van-e tartós betegsége: -
Amennyiben igen, részletezze: -
Visel-e szemüveget: -
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte: -
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája: -

---

Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet​

 

[Kalasnyikov2]

Vizsgálati Formanyomtatvány​

Vizsgálati eredmények​

Vérnyomás értéke: 118/80 Hgmm
Látásvizsgálat értéke: megfelelő
Hallásvizsgálat értéke: Megfelelt
Ortopédiai vizsgálat eredménye: megfelelő

Megjegyzés: Munkára alkalmas

---

Aláírásommal tanúsítom a dokumentum hitelességét.

Kelt: 2024.12.20..
Beosztás: Medical Assistant B.
Aláírás: Lucy Kalashnikov​

 

[Salvatore]

Tisztelt Ügyintéző!

A fent megnevezett személyt már nem alkalmazzuk a Jesse Car Service-nél.
Kérjük a vizsgálati eredmények továbbítását és adatbankban való nyilvántartásának befejezését.

Tisztelettel,

Leon Seanetti