Felülvizsgálati kérelem
Panasszal élő adatai
Teljes név:
James S Carter
Telefonszám:
+38-76-260-6924
Személyazonosító igazolványról készült másolat:
Amennyiben a panasztevő járművel érintett az ügyben
Vezetői engedélyről készült másolat:
-
Forgalmi engedélyről készült másolat:
-
Amennyiben a panasztevő fegyverrel vagy fegyverviseléssel érintett az ügyben
Fegyverengedélyről készült másolat:
-
Amennyiben a panasztevő horgászat végett érintett az ügyben
Horgászengedélyről készült másolat:
-
Jogi képviselő adatai
Jogi képviselő tölti ki amennyiben megbízás alapján küldi be a nyomtatványt a panasztevő nevében.
Jogi képviselő tölti ki amennyiben megbízás alapján küldi be a nyomtatványt a panasztevő nevében.
Teljes név:
-
Telefonszám:
-
Ügyvédi iroda neve:
-
Ügyvédi iroda működési engedélye:
(Vállalkozói igazolvány / számlatömbbről készített másolat)
-
Panaszra tett fél adatai
Megbízott szervezete:
Rendőrség
Megbízott neve:
Claybrooks Hadnagy
Megbízott jelvényszáma:
-
Megbízott kiosztott gépjárművének adatai:
Típus: BMW 1200 RT
Rendszám: -
Szín: fehér
Egyéb ismertető jelek: Rendőrségi motor
Panasz kifejtése
A panasz leírása, indoka, előzményei:
San Fierro-ba vezető alagútból haladtam a körforgalom felé. A körforgalomban belecsúsztam az előttem lévőbe és a szabálytalanságomért kaptam is csekket, amivel nincs is gond mert elismertem. Viszont a rendőr, aki megbüntetett szintúgy szabálytalanul közlekedett, amit az autómba szerelt kamera rögzített is. A biztosúr nem ismerte el, hogy szabálytalanul közlekedett, hanem kérdőre is vonta, hogy mi volt ebben szabálytalan. Elmondtam neki, hogy hogyan lehet ott a KRESZ szerint közlekedni, amire csak azt a választ kaptam, hogy éljek a felülvizsgálati jogommal, mert ő bizony nem követett el szabálytalanságot. Tudtommal Claybrooks egy eléggé szabálykövető ember, aki rengeteg büntetést oszt ki nap mint nap. De ez engem is meglepett, hogy valójában ő sincs tisztában nagyon a szabályokkal. Ez a baleset elkerülhető lett volna, ha a biztosúr betartja a körforgalomra "előírt" szabályokat.
Szenvedett el sérülést a panasz okán? Amennyiben igen, fejtse ki:
-
Érte önt kár a panasz okán? Amennyiben igen, fejtse ki:
-
Mellékletek
Helyszíni bírságról készült másolat:
-
Letartóztatásról készült jegyzőkönyv:
-
Traffipax által kiállított fénykép:
-
Rögzített videó és/vagy hanganyag:
Fényképek:
-
Orvosi látlelet:
-
Egyéb:
-
Kártérítési igény esetén kitöltendő
Kitöltés hiányában a hatóság nem fog megállapítani kártérítést az itt szereplő három kérdésben.
Elkobzott tárgyak listája, azok állapota, ismertetőjele (pl. sorozatszám, telefonszám):
-
Szervíz számla:
-
Egészségügyi számla:
-
((OOC Melléklet a panaszhoz))
(( - ))
Ezen kérelem aláírásával és beküldésével kijelenti, hogy elolvasta a felülvizsgálati kérelemhez szükséges információkat valamint követelményeket és elfogadta őket, valamint a formanyomtatványba leírt adatok és állítások teljes mértékben a valóságot tükrözik, abban megkérdőjelezhető vagy kétes állítások nincsenek és minden az ön számára az ügyből eredő iratot, bizonyítékot mellékelt. Elfogadja amennyiben a kérelem nem megfelelően került kitöltésre az akár válasz nélkül lezárható és archíválható.
Panasszal élő aláírása:
James S Carter
SEE CITY, 2024.07.25.
James S Carter
SEE CITY, 2024.07.25.
Utoljára szerkesztve:
