- 2022. 09. 07.
- 60
- 55
- V4 karakter
- Filomana Salcido
- LV karakter
- Taylor Benton
- V2 karakter
- Luce Smith
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:Internal Revenue Service
Teljes neve:
Taylor Benton
Anyja neve:
Luce Smith
Születési hely és idő:
Las Venturas, 2000.12.18.
Személyigazolvány száma:
976543KL
Jogosítvány száma(amennyiben van):
480330ZC
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
-
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
5,9 feet
Testsúly:
130 pounds
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:-
Van-e tartós betegsége:
Nincs.
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
Nem.
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
Nem.
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
Nem tudok róla.
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: 2024.08.21
Aláírás: Taylor Benton
Kelt: 2024.08.21
Aláírás: Taylor Benton
Utoljára szerkesztve: