- 2019. 03. 23.
- 94
- 54
- V4 karakter
- Liam Spitzler
- LV karakter
- Rauf Peterson
![mefe.png](https://i.postimg.cc/Y2TgGGqh/mefe.png)
![fejlec.png](http://i.postimg.cc/NfQND8z3/fejlec.png)
Formanyomtatvány
Személyes adatok
Szervezet / cég neve:RedLine Auto Service
Teljes neve:
Aizawa Jack
Anyja neve:
Jessica Mathe
Születési hely és idő:
08.09.1999 Las Venturas/ICODE][/SIZE][/COLOR]
[COLOR=rgb(202, 24, 24)][SIZE=5][B]Személyigazolvány száma:[/B] [/SIZE][/COLOR][COLOR=rgb(255, 255, 255)][SIZE=5][ICODE]627854SW
Jogosítvány száma(amennyiben van):
539082GT
Bejelentett lakcím vagy tartózkodási hely:
-
Állampolgárság:
Amerikai
Magasság:
175
Testsúly:
75
Nem:
Férfi
Egészségügyi adatok
Milyen gyógyszereket szed tartósan:semmit.
Van-e tartós betegsége:
nincs
Amennyiben igen, részletezze:
-
Visel-e szemüveget:
nem
Volt-e az elmúlt három hónapban bármilyen műtéte:
nem
Van-e bármilyen gyógyszerallergiája:
nincs
Amennyiben változás történik, frissítse a vizsgálat előtt.
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet
Kelt: éééé.hh.nn.
Aláírás: Aláírás helyet